Ciprofloxacina

De Informes
Saltar a: navegación, buscar

Contenido

CIPROFLOXACINA

Acción terapéutica

Antimicrobiano. Quinolona de segunda generación.


Propiedades

Agente antibacteriano de efecto rápido que no presenta resistencia cruzada con las penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas y aminoglucósidos. Actúa por inhibición de la DNA-girasa bacteriana, interfiriendo en la replicación del DNA. En forma oral, combina una biodisponibilidad elevada con gran penetración tisular que permite su empleo como monoterapia o en combinación con otros antibióticos. Actúa sobre gérmenes grampositivos: Staphylococcus aureus, pyogenes y pneumoniae, Streptococcus faecalis, Mycobacterium tuberculosis. Microorganismos gramnegativos: Escherichia coli, Klebsiellas, Enterobacter, Salmonella, Shigella, Proteus mirabilis, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Aeromonas, Vibrium Brucella melitensis.


Indicaciones

Infecciones de las vías respiratorias. Bronconeumonía y neumonía lobar. Bronquitis aguda, bronquiectasias, empiema. Infecciones del tracto genitourinario: uretritis complicadas, pielonefritis, prostatitis, gonorrea. Infecciones osteoarticulares: osteomielitis, artritis séptica. Infecciones gastrointestinales: diarrea infecciosa, fiebre entérica. Infecciones sistémicas graves: septicemias, bacteriemias, infecciones de vías biliares, pélvicas , otorrinolaringológicas y oftálmicas.

Además está indicado para tratar el MAC ( Complejo Micobacterium avium ) que es una infeccione oportunista que se aprovecha de la debilidad del sistema inmune en los pacientes con VIH avanzada.


Dosificación

La dosis se determinará por la gravedad de la infección, la sensibilidad de los organismos causales, edad, peso y función renal del paciente. Dosis media por vía oral/adultos:

Infecciones del tracto urinario: 250 a 500mg cada 12hs;

cistitis aguda no complicada: 250mg cada 12hs; durante 3 días.

Infecciones de vías respiratorias, infecciones osteoarticulares, de piel y tejidos blandos: 250 a 500mg cada 12hs, pudiendo elevarse a 750mg c/12hs en casos de mayor gravedad.

Infecciones por pseudomonas en tracto respiratorio inferior: la dosis normal es de 750mg, dos veces al día.

Gonorrea: dosis única de 250mg. En la mayoría de las otras infecciones 500 a 750mg dos veces al día.

El período de tratamiento habitual para infecciones agudas es de 5 a 10 días y debe continuarse 3 días después de la desaparición de los signos y síntomas, pero no ultrapasar los 14 días. En pacientes con función renal alterada: en general no es necesario ajustar la dosis, salvo en insuficiencia renal grave. En estos casos se puede reducir la dosis diaria total a la mitad. No se recomienda su empleo en niños y adolescentes en crecimiento, en caso de ser necesaria su indicación, evaluar si el beneficio es superior al riesgo, la dosis a emplear puede ser 7,5 a 15mg/kg/día por vía oral, administrados cada 12 horas. En pacientes con sida la dosis no es necesario ajustar.



Reacciones adversas

En ocasiones puede producir:

Alteraciones digestivas: náuseas, diarreas, vómitos, dispepsia.

Alteraciones del SNC: vértigo, cefaleas, cansancio, insomnio, temblor; en muy raras ocasiones sudoración, convulsiones, estados de ansiedad.

Reacciones de hipersensibilidad: erupciones cutáneas, prurito, fiebre medicamentosa.

Reacciones anafilactoides: edemas facial, vascular y laríngeo. En estos casos se suspenderá en forma inmediata el tratamiento. Pueden aparecer aumentos transitorios en las enzimas hepáticas, sobre todo en pacientes con lesión hepática previa.

Trastornos de la fórmula sanguínea: muy raramente eosinofilia, trombocitosis, leucocitosis, anemia. Dolores musculares, articulares, tenosinovitis fotosensibilidad y aumenta la cafeína por lo que puede ocasionar nerviosismo y ansiedad.

Precauciones y advertencias

Debido a los efectos secundarios que puede producir sobre el SNC sólo deberá utilizarse cuando los beneficios terapéuticos superen los riesgos descriptos; sobre todo en pacientes con antecedentes de crisis epilépticas u otros trastornos del SNC (bajo umbral convulsivo, alteración orgánica cerebral o ACV). En raras ocasiones se ha observado cristaluria relacionada con el empleo de ciprofloxacina, por eso los pacientes deberán estar bien hidratados y evitar una alcalinidad excesiva de la orina. Se debe evitar la exposición solar a los rayos ultra-violetas durante el tratamiento por la fotosensibilización.

Interacciones

Se elevan los niveles séricos de teofilina cuando se administra con quinolonas. Junto con ciclosporina, aumenta los valores séricos de creatinina. A fin de no interferir en la absorción de antiácidos (con hidróxido de magnesio o de aluminio), sólo deberá administrarse 1 o 2 hs después de la ingestión d

e aquéllos. Suplementos que contengan calcio, hierro, zinc, pueden reducir niveles de ciproflo/xacina, por lo que no debe tomarse juntos. La ciprofloaxacina puede interferir con la capacidad de conducción o el manejo de máquinas , sobre todo cuando se ingiere simultáneamente con alcohol.

Contraindicaciones

Pacientes con hipersensibilidad a la droga y otras quinolonas. Embarazo. Lactancia. Niños y adolescentes en fase de crecimiento. En la insuficiencia renal grave , la dosis debe ser reducida.

Observaciones importantes

Los antibióticos matan bacteria útiles que viven en el sistema disgestivo. Se recomienda consumir yoghurt o suplementos de acidófila para reemplazarlos.


Formulas Sugeridas

Ciprofloxacina 250mg

Posología: tomar 1 cápsula al día, dosis única en casos de gonorrea y cistitis, y 2 cápsulas al día en intervalos regulares para infecciones urinarias comunes.

Indicaciones: gonorrea , cistitis aguda no complicada, infecciones comunes (incluyendo infecciones urinarias). Puede tomarse independientemente de las comidas.


Ciprofloxacina 500mg
Preparar 20 cápsulas


Posología: 1 cápsula, 2 veces por día a intervalos regulares.

Indicaciones: Infecciones complicadas de las vías urinarias. Infecciones respiratorias, y otras infecciones: (piel, tejidos blandos, huesos, articulaciones, tracto digestivo, etc. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y del curso clínico y bacteriológico: como regla general, debe continuarse por lo menos 3 días después de la desaparición de la fiebre y de los síntomas clínicos.


Ciprofloxacina 750mg
Preparar 10 cápsulas

Posología: 1 cápsula, cada 12 horas. Por 10 días.

Indicaciones: infecciones graves, causadas por Estafilococos, Pseudomonas o Streptococcus pneumoniae.


Ciprofloxacina 500 mg
Doxiciclina 100 mg
Preparar dosis

Posología: Tomar una dosis cada 12 hs o Segun indicación medica.

Indicaciones: Amplio margen de bacterias.


Ciprofloxacina 500 mg
Azitromicina 500 mg
Preparar dosis

Posología: Tomar una dosis cada 12 hs o Segun indicación medica.

Indicaciones: Amplio margen de bacterias.


Sol Otofloxacina

Ciprofloxacina 2mg
Hidrocortisona 10mg
Benzocaína 10mg
Propilenglicol csp 1ml

Posología: Instilar 2 a 5 gotas en el conducto 2 a 3 veces al día. Indicado en todo tipo de otitis externas.

Observación: solución ótica que asocia un potente anestésico (la Benzocaína) a la Ciprofloxacina y la Hidrocortisona, dando de esta manera un alivio rápido al dolor de oído mientras los demás componentes combaten la infección y la inflamación respectivamente.


Sol Micofloxacina

Ciprofloxacina 2mg
Hidrocortisona 10mg
Benzocaína 10mg
Ketoconazol 2%
Propilenglicol csp 1ml

Posología: 2 gotas , 1 – 2 veces al día.

Indicaciones: gotas para oído externo


Ciprofloxacina 2%
Hidrocortisona 1%
Lidocaína 2%
Sol acuosa csp 20 ml

Posología: 2 gotas , 1 – 2 veces al día.

Indicaciones: gotas para oído externo

Bibliografía

  • www.aidsinfonet.org
  • Remington Farmacia Tomo II , 19a. Edición . Editorial Panamericana -Año 1999
  • Formulario Medico-Farmacéutico -TecnoPress, Año 2000
  • Guía Práctica de Farmacia Magistral- Anderson de Oliveira Ferreira


Responsable Técnico: Farm. Martha Diaz De Bedoya.